Ячмень (гордеолум) – симптомы и лечение

Гордеолум или ячмень на глазу – достаточно частое заболевание верхнего или нижнего века. Проявляется в виде гнойного воспаления, вызванного попаданием в железы патогенных микроорганизмов. Внешне воспаленная область имеет характерную округлую форму в виде зернышка, из-за чего в народе это заболевание называют «ячмень». 

Это одновременно и косметическая, и медицинская проблема, которая требует своевременного лечения. С одной стороны, появление ячменя свидетельствует о наличии нарушений в организме или образе жизни, с другой стороны, при отсутствии нужного лечения, возможны осложнения. Под ячмень иногда маскируются такие патологии, как опухоль, киста века, поражение слезной железы.

Причины появления ячменя на глазу 

Главная причина появления ячменей – бактериальные инфекции, 95% из которых вызываются золотистым стафилококком. Этот микроорганизм поселяется на поверхности кожи и волос практически любого взрослого человека и ребенка. При сильном иммунитете он никак не проявляет себя. 

При переохлаждении на фоне сниженного иммунитета все патогенные микроорганизмы активизируются, проникают в полость сальных желез или волосяной фолликул, после чего выводные протоки закупориваются, развивается воспалительный процесс, внутри накапливается гнойный экссудат.

Иногда ячмень появляется из-за грибков или микроскопического клеща демодекс. Предрасполагающими факторами считаются чрезмерные физические нагрузки, сильная запыленность внутри помещения и на улице, а также неправильное ношение контактных линз и плохой уход за ними. Долгая работа перед компьютером также снижает устойчивость к инфекциям. Оказывает влияние неадекватный уход за кожей лица с плохим соблюдением правил гигиены.

Ячмень на глазу часто появляется при следующих патологиях организма:

• повторяющиеся простудные заболевания; 
• послеоперационный период; 
• проблемы ЖКТ;
• диабет, другие нарушения эндокринной системы;
• стресс, нервное истощение;
• блефарит, демодекоз. 

Достаточно часто ячмень развивается при воспалении ресничной кромки и поражении конъюнктивы. Имеет значение генетическая предрасположенность. Часто заболевают лица, не прошедшие до конца предыдущий курс лечения ячменя или перенесшие другие воспалительные заболевания глаз.

Если ячмени на глазу повторяются постоянно, необходимо провести диагностику организма, так как причина может крыться в глистной инвазии, особенно у ребенка, себорее, авитаминозе, нарушениях эндокринной системы. 

Симптомы ячменя на глазу

Симптомы ячменя развиваются очень быстро. Наблюдаются следующие признаки: зуд, тяжесть, разлитая и локализованная гиперемия. Веки и конъюнктива отекают, при этом линия отека имеет четкие очертания, при надавливании и моргании ощущается боль.

В тяжелых случаях, когда воспаление локализуется внутри сальной железы, проявляются симптомы общей интоксикации организма: общая слабость, головная боль, озноб, повышение температура. Иногда воспаляются регионарные лимфоузлы, в подчелюстной или околоушной области. Отсутствует аппетит.

Внутренний ячмень – мейбомит характеризуется примерно теми же симптомами: отеком и покраснением конъюнктивы, болью. Только патология локализуется в области под веком, в так называемой мейбомиевой железе.

Виды и стадии развития ячменя

Ячмень бывает множественный или одиночный, могут поражаться оба глаза одновременно или воспаление развивается на одном глазу. Множественные поражения появляются на фоне слабого иммунитета. Особенно характерно это для ребенка, организм которого находится на стадии развития.

В зависимости от локализации ячмень может быть:

1. Наружным. Воспаляется ресничный край, появляется нагноение по линии роса ресниц. Постановка диагноза трудности не представляет.
2. Внутренний ячмень (мейбомит). Поражена внутренняя часть века и хрящевая пластина. Поэтому область воспаления практически невидима, о болезни свидетельствует уплотнение и болезненность века.

Внутренний ячмень более опасен, так как имеется опасность возникновения халязиона, то есть воспаления хряща, окружающего мейбомиевую железу. Это замедляет процесс излечения и требует постоянного наблюдения врача.

Ячмень развивается по следующей схеме:

1. Стадия инфильтрации. Проявляются первые признаки нагноения, которые быстро усиливаются: зуд, отечность, покраснение в области поражения.
2. Стадия нагноения. Через несколько дней появляется гнойное содержимое, которое начинает просвечивать через слизистую глаза. Гнойный шарик по мере созревания становится плотным на ощупь, приобретает оформленный вид с белой точкой наверху. 
3. Прорыв гнойника. На 3-4 день с начала болезни он вскрывается, из него выходит гной. После этого место нарыва необходимо обработать специальными глазными каплями. Отделение гноя продолжается еще 3-4 дня.
4. Заживление. Язва покрывается корочкой, происходит регенерация кожи. Продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Диагностика ячменя

Самолечением при заболеваниях глаз заниматься нельзя, обязательно требуется обратиться к врачу-офтальмологу. Он производит визуальный осмотр глаза, биомикроскопию с применением щелевой лампы. По результатам обследования и уточнения обстоятельств заболевания, назначается лечение.

Иногда потребуется получить консультации узких специалистов: отоларинголога, эндокринолога, иммунолога. 

Назначаются:

• анализ крови и кала на глистные инвазии;
• обследование на паразитарные и грибковые инфекции;
• анализы мочи;
• исследование ресниц на демодекс;
• анализ крови на стерильность; 
• мазок с конъюнктивы.

При часто повторяющихся рецидивах ячменя рекомендуется исключить наличие соматических заболеваний, прежде всего диабета и демодекоза. Для этого нужно сдать биохимический и клинический анализ крови, определить уровень сахара.

Лечение ячменя

У человека с сильным иммунитетом болезнь проходит сама по себе. Обычно для устранения ячменя на глазу применяется консервативное лечение антибактериальными и противовоспалительными средствами. Чаще всего это антибактериальные мази, которые назначаются самостоятельно или совместно с каплями. 

Особенно эффективны лечение мазями при мейбомите, когда ячмень располагается внутри. Мазь накладывается за веко, равномерно распределяется по пораженной области, быстро всасывается. При этом лекарство вступает в непосредственный контакт с возбудителем, что способствует быстрому излечению ячменя. Мазь желательно накладывать на глаз на ночь, так как она на некоторое время снижает остроту зрения.

Наиболее эффективные мази для лечения ячменя:

Пиолизин, 100 г. Противовоспалительный и антисептический препарат с широким спектром действия. Мазь на основе салициловой кислоты в сочетании с цинка оксидом, фильтратом питательной среды микроорганизмов. Считается одним из лучших средств против микроорганизмов, вызывающих ячмень.

Тетрациклиновая, 1%. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, антибактериальное действие. Нельзя назначать при аллергии, беременности, для лечения ребенка в возрасте до 5 лет. Используется до полного выздоровления глаз. Наносить утром и вечером.

Левомеколь. Комбинированный, многокомпонентный препарат с бактерицидным, противоотечным эффектом. Наносится в виде примочек на глаза несколько раз в день до полного излечения. 

Эритромицин. Мазь с антибиотиком группы макролидов, эффективно борется со стафилококком. Применяют дважды в день в виде примочки или непосредственно за край века.

Синтомицин. Мазь на основе хлорамфеникола с антибактериальным эффектом. Воздействует на стрептококки, гонококки, золотистый стафилококк. Рекомендуется применять 3-4 раза в день.

Ацикловир. Противовирусный препарат для профилактики осложнений ячменей. Наносить в течение 6 дней, по 5 раз в день. 

Тобрекс, 0,3%. Антибиотик широкого спектра. Эффективно лечит любые бактериальные воспаления глаз. Противопоказан для лечения ребенка. Наносить дважды или трижды в день. Производится и в виде глазных капель. 

Лучшие капли от ячменя: Флоксал, Альбуцид, Офтальмоферон, Софрадекс. Параллельно с местным лечением каплями и мазями обычно назначается диета, проводятся физиотерапевтические процедуры. Для укрепления иммунитета принимают интерфероны и витамины

При внутреннем ячмене иногда приходится прибегнуть к вскрытию гнойничка на начальном этапе его формирования. Решение об этом принимает только врач.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев болезнь проходит сама по себе через несколько дней. Она осложняется, если иммунитет слабый, при наличии сопутствующих заболеваний. Усугубляет ситуацию лечение глаз подручными средствами или по советам из интернета.

Если запустить процесс, может произойти деформация века. Осложнениями могут быть абсцесс или флегмона век, когда воспаление захватывает орбиту глаза. Воспаление может распространиться на соседние ткани глаза или головы. В редких случаях развиваются сепсис, менингит.

Для профилактики ячменя важно соблюдать правила личной гигиены при уходе за глазами. Особенно важно приучать к этому ребенка. Рекомендуется практиковать умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, чтобы укреплять защитные силы организма, восстанавливать иммунитет. Все инфекционные болезни нужно своевременно лечить, принимать витамины.

Источники:

1. Аветисов Э. С. Руководство по детской офтальмологии. – М: Медицина, 1987.- 495 с.
2. Майчук Ю. Ф. Вирусные заболевания глаз.- М.: Медицина, 1983.-223 с.
3. Майчук Ю. Ф. Паразитарные заболевания глаз.- М.: Медицина, 1998.-227 с.
4. Федоров С. Н., Ярцева Н. С., Исманкулов Ф. О. Глазные болезни: Учебник для студентов мед. ВУЗов.- М., 2005.-432 с.
5. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. А. Лекции по инфекционным болезням.- М., 1999.-880 с.
6. Сомов Е.Г. Глазные болезни и травмы.- М., 2002.-236с.