Пневмония: симптоматика, диагностика и методы лечения

Пневмония – это заболевание одного или обоих легких, спровоцированное бактериями, вирусами или грибками. Инфекция очень опасна, поскольку может завершиться летальным исходом.

При попадании патологических элементов в легкие дыхательные пути опухают, а воздушные мешочки (альвеоляры) наполняются слизью и другими жидкостями. Пневмония – вторая по частоте причина попадания в больницу.

Основные причины пневмонии

Заболевание может быть вызвано попаданием в организм бактерий, вирусов или грибков. Лечение должно назначаться не на основании симптомов, а после точного определения типа и штамма патогена. Воспаление легких развивается в результате воздействия следующих микроорганизмов:

• Streptococcus pneumoniae: наиболее частая бактериальная причина;
• Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии (Chlamydia pneumoniae вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает легионелез);
• штаммы вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей, простуду и грипп;
• грибки.

Категорически запрещено пить «коктейль» из антивирусных и антибактериальных препаратов без лабораторного подтверждения причин воспаления легких.

Механизм развития заболевания легких

Возбудители пневмонии чаще всего распространяются воздушно-капельным путем. Когда больной (или переносчик) кашляет, чихает, то микрокапли зараженной биологической жидкости вдыхают другие. Также существует риск заразиться пневмонией путем прикосновения к предмету, к которому ранее прикасался зараженный человек. Также можно вдохнуть определенные грибки во время путешествий.

Классификация и стадии развития пневмонии

В зависимости от места заражения, выделяют госпитальную и внебольничную пневмонию. Чаще всего люди заражаются за пределами больницы. Но если воспаление легких развилось после длительного пребывания в стационаре (чаще всего в реанимации, на аппарате ИВЛ), то ставится диагноз госпитальная пневмония. Гораздо реже легкие воспаляются из-за попадания в них мелких кусочков твердой пищи, рвотных масс. В таком случае пневмония классифицируется как аспирационная.

Течение воспаления легких у взрослых может различаться. У некоторых пациентов симптомы развиваются внезапно, в течение 24-48 часов после попадания возбудителя инфекции в организм, или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Для удобства врачи сгруппировали все известные симптомы, чтобы понять на каком этапе находится воспаление легких.

1 стадия. Наступает в течение 24-х часов после инфицирования. При этом в легких активизируется кровоток, наблюдается отек дыхательных путей. Но для борьбы с инфекцией организму не хватает лейкоцитов (что можно увидеть в результатах анализа крови).

2 стадия. Главный признак: увеличение белых и красных кровяных телец в крови. Также увеличивается количество поврежденных клеточных остатков, закупоривающих дыхательные пути и воздушные мешочки (альвеолы). 

3 стадия. Симптомы пневмонии проявляются достаточно явно. Человек задыхается, «захлебывается». В легких увеличивается количество фибрина, экссудата. Именно на этой стадии чаще всего диагностируют летальные исходы.

4 стадия. Если лечение было подобрано правильно, и иммунная система «победила» пневмонию, то «клеточный мусор» рассасывается, проходимость дыхательных путей восстанавливается, легкие очищаются.

Необходимо понимать, что пневмония протекает у разных людей по-разному. Иногда после полного исчезновения симптомов четвертой стадии, врачи выявляют признаки «остаточного» воспаления легких. У пациента диагностируют патологическое сужение дыхательных путей, появление рубцовой ткани, плевральных спаек в легких.

Основные симптомы пневмонии

Опасность заболевания в том, что на ранних стадиях человек может не замечать никаких признаков. То, как организм реагирует на патогены, напрямую зависит от типа возбудителя инфекции, общего состояния здоровья и иммунитета.

Распространенные симптомы пневмонии включают:

• кашель с выделением зеленоватой, желтой или кровянистой слизи;
• лихорадка;
• потливость;
• озноб;
• одышка;
• острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• потеря аппетита;
• постоянная усталость.

Заметить признаки воспаления легких у новорожденных и младенцев достаточно сложно, поскольку на ранних стадиях никаких внешних симптомов нет. Малыш может беспокойно себя вести, постоянно спать, отказываться от пищи.

Как диагностируют пневмонию

Заболевание достаточно сложно диагностировать, ведь первые признаки схожи с простудой, астмой. На первичном приеме специалист обязательно измерит температуру, проведет перкуссию. Врач будет слушать грудь с помощью стетоскопа, параллельно постукивая по области легких. Бронхи, наполненные жидкостью, издают особый, хорошо различимый звук.

Если первичная диагностика указывает на повреждение легкого, то дополнительно проводится флюорография, компьютерная томография. Также больному измеряют количество кислорода в крови (с помощью пульсоксиметра). Показатель отображает, какой процент вдыхаемого воздуха попадает в кровоток. 

В обязательном порядке проводятся лабораторные анализы крови, мокроты. Только после того, как будет подтверждено наличие бактерий, вирусов или грибков, а также выделен конкретный штамм, врач определяет тип пневмонии, подбирает лекарственные препараты.

Методы лечения

Если вышеперечисленные симптомы совпадают, и пациент подозревает у себя пневмонию, то необходимо срочно обратиться к врачу. Начинать лечение легких самостоятельно категорически запрещено. Особенно опасно пить антибиотики для «профилактики» пневмонии. Ведь болезнь легкого может быть вызвана грибками, вирусами.

Если же по результатам бакпосева, анализа мокроты будет выявлен бактериальный тип пневмонии, то врач назначит один из антибактериальных препаратов, например:

• «Роксигексал», активное вещество рокситромицин эффективно в отношении Streptococcus pneumoniae;

Терапия Роксигексалом способствует купированию лихорадки, проявлению интоксикационного синдрома (недомогание, снижение аппетита, слабость, снижение физической активности), явлений ларингита, ринита, тонзилита, фарингита, отита на второй день после приема препарата.

• «Фактив», активное вещество гемифлоксацин наиболее эффективно в отношении Mycoplasma pneumoniae;

Антибиотик эффективный против ряда аэробных, анаэробных и атипичных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания. Попадая в организм, Гемифлоксацин нарушает процессы воспроизведения ДНК бактерий, тем самым подавляя их размножение.

• «Дуоцид», антибактериальный препарат комбинированного действия, чаще всего назначается при обнаружении гноя в легком.

Антибиотик эффективный против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Имеет достаточно широкий список показаний к применению: для лечения инфекций органов дыхания (ЛОР), при заболеваниях мочеполовой системы, инфекциях кожного покрова, а также пациентам с заболеваниями органов пищеварения, желчевыводящих путей и суставов.

Даже не все антибактериальные препараты от пневмонии могут быть эффективны. Только анализ мокроты, выявление истинного патогена, поможет подобрать максимально подходящий антибиотик. Например, препарат «Коломицин» максимально активен при болезнях легкого, развившихся после заражения Haemophilus influenzae. Важно помнить, что антибиотики никак не действуют на вирусы. Поэтому пить их во время гриппа или ОРВИ для профилактики пневмонии нецелесообразно. Чтобы быстрее устранить неприятные симптомы, дополнительно лучше проводить ингаляции, орошения. 

Если врач диагностировал первую стадию пневмонии, то, скорее всего, больному предложат проходить лечение амбулаторно. Препараты для использования в домашних условиях тоже подбирает врач. Не стоит комбинировать медикаментозную терапию с народными средствами.

Общие рекомендации по лечению пневмонии:

• При повышении температуры тела до 38-39° разрешено принимать нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, напроксена. Если на градуснике больше 39°, необходимо вызвать скорую помощь.
• Пить много жидкости, чтобы разжижить содержимое легкого, активизировать процессы выведения мокроты.
• Проводить ингаляции кислородом.

Если до заболевания иммунитет был не ослаблен, то уже через 48 часов после начала лечения можно ожидать, что симптомы пневмонии начнут слабеть. Но кашель может сохраняться еще несколько недель. Также пневмония любой природы приводит к сильной усталости. Поэтому врачи рекомендуют больше спать, избегать физических нагрузок не менее месяца после заражения. 

Возможные осложнения пневмонии

Длительные негативные последствия болезни чаще всего отмечают у младенцев, стариков и людей с ослабленной иммунной системой. Также в зоне риска находятся пациенты, которые имеют в анамнезе другие хронические проблемы со здоровьем (диабет, цирроз печени).

Наиболее распространенные осложнения при пневмонии у взрослых и детей:

• нарушения дыхания;
• сепсис;
• синдром острого респираторного дистресс-синдрома;
• абсцессы легких.

Чтобы не допускать осложнений, необходимо обращаться за помощью при появлении первых симптомов воспаления легких, строго следовать плану лечения. 

Методы профилактики

Чтобы избежать вирусной пневмонии, рекомендуется прививаться от гриппа раз в год. Фармацевтические лаборатории подготавливают вакцины с учетом циркулирующего штамма вируса. Также можно сделать прививку от пневмонии, вызванной пневмококковыми бактериями. Нужно учитывать, что в первые дни после вакцинации могут возникнуть слабые симптомы воспаления легкого. Это нормальная реакция организма на введенный патоген.

Если пневмония уже была в анамнезе, то необходимо тщательно следовать простым правилам профилактики повторного заражения.

1. Отказаться от курения, избегать вдыхания тяжелых частиц. Даже пассивное курение вредит легким.
2. Мыть руки перед едой, приготовлением пищи, а также после посещения туалета, общественных мест. Можно использовать обычное мыло или дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
3. Не делить с чужими людьми предметы личной гигиены.

Пневмония – опасное заболевание. Но неприятные последствия можно свести к минимуму, распознав симптомы на ранней стадии и начав лечение своевременно.

Источники:

1. Российский терапевтический справочник под редакцией А.Г.Чучалина, 2007г.
2. Внебольничная пневмония, Авдеева О.Е., 2004 г.
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра // Грипп и пневмония (J09 – J18). 1990-2018.