Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это широко распространенное явление, связанное с нарушениями в работе вегетативной нервной системы и не являющееся отдельным заболеванием. Это состояние, вызванное дисфункцией органов и систем, которые регулируются вегетативным отделом нервной системы. В результате нарушается устойчивость всех основных физиологических функций организма: кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ, терморегуляции.

Термин «вегетососудистая дистония» был предложен в конце 1950-х годов советским терапевтом, доктором медицинских наук Николаем Николаевичем Савицким. В разных медицинских трудах и изданиях можно встретить такие варианты названий этого состояния: функциональная кардиопатия, вегетативная дисфункция, вазомоторная дистония, нейроциркуляторная астения, невроз сердца, патология сосудистого тонуса.

ВСД проявляется у каждого пациента по-разному, в зависимости от его индивидуальных особенностей. Чаще всего она отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Также вероятны нарушения по висцеральному типу (боли в животе, нарушения стула), респираторному (одышка, боли в грудной клетке), астеническому (снижение работоспособности, сильная усталость, панические атаки).

В настоящее время среди медиков нет единого мнения по поводу того, какой специалист должен заниматься лечением пациентов с ВСД: кардиолог, терапевт, психиатр, невролог, психолог или эндокринолог. Это связано с большим количеством симптомов, вызываемых дистонией. На сегодня для диагноза «вегетососудистая дистония» описано около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений.

Определение отклонения и причины развития

Вегетативные нарушения – актуальная область для изучения в современной медицине. Они возникают в любом возрасте, но чаще всего вегетососудистую дистонию выявляют у молодых женщин. Последние страдают от синдрома в 2-4 раза чаще, чем мужчины.

Развитие ВСД связано с такими причинами:

1. Наследственно-конституциональные особенности. Речь идет об отклонениях в работе внутренних органов и систем, которые обусловлены семейным анамнезом и наследственностью. В таком случае первые проявления вегетососудистой дистонии наблюдаются в детском возрасте. По мере взросления симптоматика может компенсироваться, но при наличии факторов риска (смена климатических условий, гормональные перестройки, стрессы) возобновляется.
2. Острые стрессовые ситуации, экстремальные происшествия. Под действием этих факторов симптоматика ВСД способна проявляться даже у полностью здоровых людей.
3. Периоды гормональных перестроек (половое созревание, беременность, климакс), прием гормональных препаратов.
4. Наличие органических соматических (болезни сердца и сосудов, ЖКТ или дыхательной системы, наследственные генетические патологии) и неврологических заболеваний. Лечение основной патологии устраняет симптомы ВСД полностью или снижает их проявления.
5. Ожоги, травмы.

В зависимости от причины у пациента преобладают симптомы определенного характера.

Механизм развития

Симптоматика вегетососудистой дистонии может сопровождать различные заболевания, которые имеются у пациента, или представлять собой самостоятельный синдром.

Вегетативный отдел нервной системы относится непосредственно к головному мозгу, а именно: к гипоталамусу, обеспечивающему почти все приспособительные реакции организма. В первую очередь эта часть мозга отвечает за контроль функций сердечно-сосудистой системы, поддерживая тонус кровеносных сосудов.

Гипоталамус является центральным регулятором сосудистых реакций (спазм и расслабление) разных органов и структурных единиц организма: мышц, кишечника, кожи, собственно головного мозга. Также он регулирует водный обмен, работу кишечника, ритмы сна и бодрствования. Сбой в работе гипоталамуса становится толчком к развитию ВСД.

Если ВСД является самостоятельным синдромом, то это обусловлено врожденной несостоятельностью вегетативной нервной системы. В этом случае спровоцировать появление характерных симптомов могут различные факторы риска, описанные выше (стрессы, физические нагрузки, травмы и т. д.).

Симптомы

Проявления вегетососудистой дистонии отличаются разнообразием, так как гипоталамус, нарушения в работе которого приводят к потере сосудистого тонуса, регулирует работу разных органов и систем организма.

В первую очередь при ВСД выявляют проявления психического характера. Это:

• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти;
• раздражительность;
• необоснованные страхи;
• ощущение скованности и напряженности;
• невозможность сконцентрироваться;
• сложности с засыпанием;
• нарушения ночного сна.

Соматические симптомы ВСД – это все проявления, вызванные нарушениями в работе внутренних органов. Часто пациенты жалуются на сердечно-сосудистые признаки:

• неприятные ощущения в груди;
• учащенное сердцебиение;
• повышенную потливость;
• приливы жара или холода;
• боли в области сердца.

Респираторные проявления ВСД:

• одышка;
• нехватка воздуха;
• ощущение инородного предмета в горле;
• неравномерное дыхание.

Неврологические симптомы дистонии проявляются в:

• головных болях;
• головокружениях;
• напряженности и болях в мышцах;
• обморочных состояниях;
• мышечных подергиваниях;
• непроизвольных вздрагиваниях.

Желудочно-кишечные признаки ВСД:

• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• метеоризм;
• нарушения аппетита;
• диарея или запор.

У пациента могут наблюдаться как симптомы определенного характера, так и смешанная клиническая картина (сочетание психических и сердечно-сосудистых проявлений).

Классификация и стадии развития

Единой типологии вегетососудистой дистонии в современной медицине не существует. Этот синдром классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от характера течения выделяют такие типы ВСД:

1. Гипертонический. Для него характерно периодическое повышение давления. Пациента могут беспокоить учащенное сердцебиение, ощущение холода в конечностях, пульсация крупных кровеносных сосудов.
2. Гипотонический. Для дистонии такого типа характерно снижение артериального давления, сопровождающееся одышкой, повышенной общей слабостью, предобморочными состояниями, похолоданием пальцев ног и рук.
3. Смешанный. В этом случае наблюдается колебание показателей артериального давления. Происходят перебои в работе сердечной мышцы, возникает сильная усталость.

Различают несколько стадий вегетососудистой дистонии в зависимости от степени тяжести:

1. Легкая. Симптоматика синдрома не слишком выражена, качество жизни пациента не ухудшается, так как обострения носят кратковременный характер и проявляются только после сильных физических или эмоциональных нагрузок.
2. Средняя. Обострения ВСД отличаются длительностью (от нескольких недель до нескольких месяцев). Симптоматика ярко выражена. В периоды обострения у пациента резко снижается работоспособность, в некоторых случаях – до полной утраты.
3. Тяжелая. Симптомы присутствуют постоянно, не позволяя человеку вести привычный образ жизни. При обострениях ему нередко требуется госпитализация из-за стабильных нарушений в работе сердца, а также скачков артериального давления.

Вегетососудистая дистония выражается в симптомах, которые характерны для многих опасных заболеваний. Чтобы дифференцировать это состояние, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Осложнения

К осложнениям, которые сопровождают это отклонение, относят вегетативные кризы – внезапные приступы, характеризующиеся выраженным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Они возникают у 50% пациентов.

Различают 3 основных типа таких кризов:

1. Симпатоадреналовый. Происходит сильнейший выброс адреналина в кровь, учащается пульс и повышается давление. Приступ начинается и завершается внезапно.
2. Вагоинсулярный. В этом случае в кровь резко выбрасывается инсулин и снижается уровень глюкозы. Давление снижается, пульс становится более редким, активизируется работа пищеварительной системы.
3. Смешанный. Для криза такого типа характерны проявления обоих типов кризов, описанных выше.

ВСД не является состоянием, которое прямо угрожает жизни человека, но при длительном течении и отсутствии лечения развиваются опасные болезни: инфаркт миокарда, инсульт, стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции медикаментами.

Диагностика

Разнообразие симптомов и их количество затрудняют диагностику ВСД. Чтобы уточнить этот синдром, используют несколько методов:

• МРТ головы и головного мозга;
• УЗИ сосудов шеи и головы;
• ЭКГ;
• функциональные пробы для исследования вегетативных реакций нервной системы (переносимость гипоксии, ортостатическая проба, оценка координации движений).

В зависимости от преобладающих симптомов осмотр пациента проводят узкие специалисты (кардиолог, невролог, эндокринолог).

Лечение

Чтобы справиться с симптоматикой ВСД, необходимо выявить основное заболевание, спровоцировавшее синдром, и провести курс терапии. Для борьбы с проявлениями вегетативной дисфункции проводят симптоматическое лечение. В состав терапии входят такие средства:

Скоподерм ТТС 1,5мг пластырь №2.

Трансдермальное средство уменьшает секрецию потовых и пищеварительных желез, расслабляет гладкие мышцы, учащает сокращение сердечной мышцы, оказывает противорвотное действие

Неврин капли 30мл.

Препарат улучшает психоэмоциональное состояние. Активные компоненты средства положительно влияют на функции гипоталамуса, поэтому улучшают работу вегетативной нервной системы.

Глицисед таб. 100мг N50.

Таблетки содержат глицин, который улучшает метаболизм нервных клеток, подавляет чрезмерную активность симпатической нервной системы и устраняет нервное перевозбуждение.

Тонгинал капли 50мл фл.

Комплексный лекарственный препарат устраняет причину ВСД по гипотензивному типу, а также борется с симптомами синдрома.

Для пациентов с вегетативной дисфункцией врач составляет рекомендации по правильному питанию, организации режима труда и отдыха.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз ВСД благоприятный. У пациента улучшается эмоциональное и физическое состояние, повышается работоспособность, исчезают тревожные симптомы, связанные с расстройствами регуляции внутренних органов.

Если у пациента выявлены заболевания, способные спровоцировать развитие вегетативной дисфункции, ему нужно как можно быстрее приступить к профилактическим мероприятиям. Снизить риск появления этого синдрома поможет коррекция образа жизни: нормализация трудового режима, повышение двигательной активности, ограничение эмоциональных потрясений, правильное чередование труда и отдыха.

Список литературы

1. И. Е. Повереннова, А. В. Захаров. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегетососудистой дистонии//Ремедиум, №8 (128), октябрь 2014. – С. 17-20.
2. Е. А. Аникина, Н. М. Балабина. Распространенность, факторы риска и клиническое течение синдрома вегетативной дисфункции//Сибирский медицинский журнал, 2011, №3. С.23-25.
3. О. В. Котова, Е. С. Акарачкова, А. А. Беляев. Психовегетативный синдром: трудности диагностики и эффективного лечения//Медицинский совет, 21, 2018. С. 50-54.