Витилиго

Диагностировать болезнь не сложно, хватит тщательного осмотра. При необходимости для точной постановки диагноза проводят сравнение с другими схожими по этиологии заболеваниями: лишай, гипомелоаноз и др. Если описывать витилиго исходя из локализации, то выделяют:

1. Очаговое – различают фокальную, то есть пятна локализуются в одной области, сегментарной – очаги расположены на одной части тела по ходу нервных сплетений и пучков. А также слизистую, поражающую слизистые оболочки, чаще встречается среди чернокожих людей.
2. Генерализованное. Выделяют: акрофасциальный, вульгарный и смешанный виды. Отличия заключаются в том, что первый поражает конечности и лицо, а второй в хаотичном порядке затрагивает все кожные покровы.
3. Универсальное – при этой форме витилиго, происходит деградация пигмента по всему телу.

Причины возникновения и симптомы витилиго

Учёные продолжительное время изучают механизмы возникновения этого заболевания, но по сей день неизвестно, почему витилиго зарождается в организме человека и прогрессирует. Выдвинута масса гипотез, но ни одна не имеет чёткого обоснования и закрепления на практике. Первый вопрос, возникающий в голове у больного витилиго, что за болезнь и как лечить?

• Нарушение работы эндокринной системы.
• Употребление препаратов, провоцирующих зарождение заболевания.
• Пониженный уровень витаминов и минералов в организме.
• Генетическая отягощенность, наличие болезни у других членов семьи.
• Сопутствующие аутоиммунные заболевания.
• Сахарный диабет, лишай, проказа и сифилис.
• Нехватка фермента тирозиназы.

Этиопатогенез связан не только с рядом возможных причин, оказывать воздействие также могут некоторые факторы:

• систематическая нервозность и стрессы, психологические травмы;
• интоксикация организма;
• продолжительное пребывание под солнечными лучами;
• ожоги разной степени тяжести;
• хронический воспалительный процесс.

К симптомам витилиго в первую очередь относят появление на коже обесцвеченных участков розоватого или белого цвета. По краям очага наблюдается скопление пигмента, что делает резкий контраст очагам. С течением времени количество поражённых поверхностей кожи увеличивается. Они не причиняют физического дискомфорта, иногда у некоторых заболевших отмечается зуд и покраснения. Волосы на этих участках также подвергаются депигментации. Первые симптомы заболевания отмечаются до 30 лет. Образовавшиеся пятна делят на виды:

1. области с чётко выделенным контуром, пятна окрашены в три цвета;
2. участки витилиго, состоящие из четырёх цветов, с сильно пигментированным бордюром вокруг;
3. воспалённые пятна с приподнятыми границами;
4. участки с голубоватым окрасом.

Если вы отметили у себя появление признаков этого заболевания, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу и установить точный диагноз. Отмечено, что некоторые дерматологические заболевания в той или иной степени схожи с витилиго, но лечение предусматривает другую терапию. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу для дифференциальной диагностики.

Как диагностировать витилиго и его стадию

Клиническая картина заболевания очевидна, но иногда дерматологи ошибаются при постановке диагноза. Главным методом считается лампа Вуда, которая представляет собой люминесцентный светильник. Он подсвечивает зоны, поражённые витилиго, голубым цветом, здоровые кожные покровы отличаются синим свечением. Этот метод является первостепенным при обращении к врачу. Чаще всего пятна симметричны, у волос в зоне пятен также отсутствует окраска. 

Кроме осмотра, помочь в диагностике могут лабораторные показатели:

• анализ крови на биохимию;
• общий анализ мочи и крови;
• наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

У болезни отмечают четыре стадии:

1. Прогрессирующая – рост очагов ускоряется и увеличивается площадь охвата, появляются новые пятна.
2. Начальная – на поверхности кожи появляется одно пятно, в зависимости от вида заболевания оно перерастает в другие стадии.
3. Стационарная – у пациента наблюдается единичный депигментированный очаг, находящийся в состоянии покоя. С течением времени роста и новых образований не наблюдается.
4. Репигментация – свойственна пятнам, образовавшимся в ходе приёма лекарственных средств или терапии.

Считается, что витилиго не угрожает жизни человека, но не стоит забывать о том, что оно возникает из-за нарушений и функциональных сбоев в организме.

Методы лечения

Каждый, кто столкнулся с этим заболеванием, задаёт вопрос: как можно лечить витилиго. Улучшить качество жизни больных людей возможно, прибегнув к помощи процедур и медикаментов. Чем лечить витилиго у взрослых? Патологический процесс замедляет развитие при применении следующих терапий:

• Лечение лазером. На начальной стадии заболевания при локальном витилиго.
• Отбеливание кожи делает ровным оттенок кожи на поражённых участках.
• Фотохимиотерапия – лечение специальными препаратами, снижающими восприимчивость к ультрафиолету, с дальнейшим облучением. Узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм считается действенной процедурой.
• Меланоцитарная трансплантация – не гарантирует стойкий эффект и имеет противопоказания и осложнения, такие как нагноение, воспаление и отторжение тканей.
• Диета. Показывает результаты в комплексе с другими процедурами. Необходимо включить в рацион продукты, богатые медью, цинком и йодом.

Эти процедуры положительно влияют на внешний вид очагов, лишённых пигмента, выравнивают тон. Хорошего результата можно добиться при локальной форме витилиго. Перед тем как прибегнуть к этим процедурам, необходимо ознакомиться с возможными побочными эффектами. Некоторые из них оказывают агрессивное воздействие на организм. В совокупности с включением в терапию медикаментов, можно достичь видимого результата. Цель лечения – замедление или полная остановка прогресса патологии, а также репигментация поражённых участков. Пациентам с витилиго лечить болезнь приходится систематически, чтобы поддерживать состояние кожи в должном виде. По статистике 20% страдающих этим заболеванием продолжительное время не поддаются лечению. В качестве мер профилактики важно избегать стрессов, часто пребывать под солнцем и избегать травм.

Препараты для лечения витилиго

При отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков. Фармакология представляет большой выбор препаратов, направленных на восстановление пигмента кожи. Что делать для избавления от витилиго, как лечить и грамотно спланировать терапию, подскажет дерматолог. 

Часто врачи назначают препараты, направленные на фотосенсибилизацию, они снижают чувствительность к ультрафиолету и позволяют комфортно проводить процедуру по облучению УФ-лучами. 

К ним относится Оксорален, действующие вещество Метоксален, усиливает меланогенез и снижает скорость пролиферации эпидермальных клеток. Этот препарат применяется в лечении у взрослых и у детей после 12 лет. Имеет ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед применением. 

Среди популярных лекарственных средств выделяют Фенилаланин. Это незаменимая аминокислота, способствует регуляции синтеза меланина, который, в свою очередь, отвечает за выработку пигмента. Кремы, мази и капсулы, в составе которых L-фенилаланин, действенно борются с витилиго в комплексе с медью и цинком.

Можно ли лечить витилиго осветляющими мазями или кремами

Да, но, чтобы выровнять цвет участков с повышенной пигментацией, придётся запастись терпением. 

Мазь Монобензон применяется для осветления тёмных кожных покровов, но пользоваться ей необходимо два раза в сутки на протяжении полугода. При тяжёлом течении болезни может понадобиться больше времени. Побочные эффекты у препарата отсутствуют, в редких случаях может вызвать раздражение или покраснение.

Результат лечения зависит от следующих факторов: иммунитета, переносимости веществ в препаратах, продолжительности заболевания, обмена веществ, а также состояния организма. Часто положительное воздействие оказывают препараты на основе растительных компонентов. Например, крем Витасан, в составе которого присутствует зверобой, череда, календула и эфирные масла, при регулярном использовании выравнивает тон кожи. Применяется в комплексе с другими лечебными процедурами. Среди противопоказаний непереносимость компонентов. 

Лечат ли витилиго гормонами и стероидами, есть ли необходимость в такой терапии

При отсутствии видимых результатов от других методов, врачи применяют гормональное, кортикостероидное лечение. Пигментирование кожи возвращается, в течение 3-4 недель, длительность применения 3 месяца для достижения результата, у детей сроки сокращаются.

Витилиго – болезнь редкая, но встречается у 8% населения. Не стоит пренебрегать обращением к врачу-дерматологу, если обнаружили у себя схожие симптомы. Чем раньше начнёте лечение, тем больше шансов, что болезнь отступит и не вернётся в будущем.

Источник: МКБ-10

Кошевенко Ю. Н. Витилиго. — М.: Косметика и медицина, 2002.