Язва желудка – симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка – хроническая рецидивирующая патология, которая характеризуется локальным повреждением не только слизистых оболочек желудка, но и расположенных под ними тканей. Проявляется болью, рвотой, отрыжкой, изжогой, тошнотой после приема пищи или натощак. При отсутствии лечения очередное обострение язвы желудка может привести к кровотечению и прободению стенок, стенозу (сужению) привратника, развитию злокачественного опухолевого процесса. 

Диагностировать заболевание помогают результаты рентгенографии и анализов на наличие патогенных микроорганизмов Helicobacter Pylori. Именно эти болезнетворные бактерии и становятся основной причиной язвы желудка. В нашей стране хеликобактерная инфекция обнаруживается у 70% пациентов, обращающихся к врачам с жалобами на эпигастральные боли и проблемы с пищеварением. Второе и третье место занимают стрессы и прием препаратов, повышающих выработку соляной кислоты в желудке. До развития осложнений хирургического лечения удается избежать – язва хорошо поддается консервативной терапии препаратами различных фармакологических групп, в том числе ингибиторами протонной помпы.

Причины появления язвы желудка

Возбудитель язвенной болезни Helicobacter Pylori представляют собой микроаэрофильную грамотрицательную бактерию, способную передвигаться по слизистой желудка с помощью жгутиков. Это один из немногих патогенов, хорошо ощущающих себя в агрессивных кислых средах. Инфицирование Helicobacter Pylori и приводит к язвенной болезни с последующим ее быстрым прогрессированием, распространением на соседние здоровые ткани. В роли провоцирующих факторов выступают:

• табакокурение;
• стрессы, нервно-эмоциональные переживания;
• нерациональное, несбалансированное питание, перекусы «на бегу», предпочтение жареной пищи;
• генетическая предрасположенность. 

К развитию язвы желудка предрасполагает злоупотребление препаратами, преимущественно с анальгетическим (обезболивающим) действием. Язвенный дефект образуется на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств. Поражение желудочно-кишечного тракта может быть спровоцировано и рядом болезней, осложненных повышенной выработкой гастрина – B12-дефицитной анемией, гастриномой (опухолью поджелудочной железы) и некоторыми другими.

Симптомы язвы желудка

Ноющая, тупая или острая боль – ведущий признак язвенной болезни. Ее областью локализации являются верхние отделы живота. При язве болезненность может ощущаться как до приема пищи, так и после него. По мере прогрессирования патологии, изъязвления стенок желудка выраженность этого симптома медленно, но упорно возрастает. Если сначала боль четко локализована, то в последующем она распространяется на спину и грудную клетку. Язвенная болезнь желудка проявляется и такими признаками:

• ранним насыщением;
• ощущением тяжести в желудке;
• приступами тошноты, нередко заканчивающимися рвотой;
• неприятным запахом изо рта;
• налетом на языке (при сочетании язвы желудка с другими болезнями);
• изменением восприятия вкуса.

При одновременном язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки интенсивность признаков воспаления возрастает. Но особенно опасна патология, не проявляющаяся какими-либо выраженными симптомами. Человек чувствует себя хорошо, не обращается к врачу для назначения лечения. Это может спровоцировать очередной рецидив язвенной болезни желудка с прободением стенок, кровотечением, потерей сознания. 

Виды и стадии развития язвы желудка

При определении тактики лечения язвы желудка врач ориентируется на причины ее возникновения. Патология бывает:

• инфекционной, при которой слизистые колонизируются Helicobacter Pylori;
• лекарственной, вызванной чрезмерной секрецией соляной кислоты вследствие приема глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков;
• стрессовой, спровоцированной острыми психоэмоциональными переживаниями. 

Язва, поражающая желудок, бывает редко рецидивирующей – до 1 раза в 2 года и часто обостряющейся – 2 раза в год или чаще. На выбор препаратов для лечения влияет и pH желудочного сока. Выделяют язвенную болезнь с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью. В медицине патология классифицируется и в зависимости от размеров образовавшегося дефекта:

• малый – до 5,0 мм;
• средний – 5,0-10,0 мм;
• большой – 11,0-29,0 мм; 
• гигантский –30,0 мм и более.

Лечение язвы желудка проводится и с учетом стадии, на которой диагностирована болезнь:

• воспалительная;
• ранняя регенерация;
• поздняя регенерация;
• ремиссия.

Терапевтическая тактика также зависит от того, выявлено ли у пациента язвенное поражение только желудка или сочетанное с язвой двенадцатиперстной кишки. 

Диагностика язвы желудка

Симптомы, которыми проявляется язва желудка, полиморфны и неспецифичны, поэтому выполняется комплексная диагностика болезни:

1. Лабораторная оценка состояния желудочно-кишечного тракта. Производится забор биоптата с последующим бакпосевом, ПЦР или ИФА для обнаружения Helicobacter Pylori, установления степени обсемененности слизистых оболочек.
2. Гастроскопия. Эндоскопическое обследование отделов желудка позволяет обнаружить язвенный дефект, определить его локализацию и размеры.
3. Биохимический и общеклинический анализ крови помогает диагностировать анемию, спровоцированную при язве желудка кровотечениями как явными, так и скрытыми.
4. Исследование образца каловых масс. Анализ выполняется при подозрении на скрытые кровотечения. 

Неспецифичность симптоматики язвы – причина для проведения дифференциальной диагностики. Необходимо исключить функциональную диспепсию, кишечные инфекции, характеризующиеся сходными клиническими признаками. К диагностическим мероприятиям, помимо гастроэнтеролога, могут привлекаться инфекционист, эндокринолог, нередко требуется консультация психотерапевта (при стрессовых язвах). 

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной патологии особенно хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

Париет таб. 20мг №28. Его прием подавляет секрецию соляной кислоты независимо от раздражителя. Лечение Париетом помогает не допустить появления болезненной симптоматики язвы. 

Антепсин и его аналог Вентер, 1г таб. №60. Препараты обладают противоязвенным, цитопротективным действием. Прием Антепсина или Вентера позволяет предупредить разрушение желудочных стенок пепсином, соляной кислотой.

Пепонен Актив капс. 600 мг №60. Тыквенное масло помогает нормализовать кровообращение, стимулировать регенерацию слизистых за счет насыщения их питательными веществами.

Роксигексал табл. 150мг №20. Антибиотик из группы макролидов уничтожает болезнетворные бактерии Helicobacter Pylori – возбудителей язвы. 

Лечение направлено на устранение симптомов язвы желудка, восстановление поврежденных тканей, устранение причины развития болезни.

Прогноз и профилактика язвы желудка

Профилактика язвы желудка заключается в своевременном устранении агрессивных факторов, приводящих к образованию дефекта. Необходимо своевременно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию и другие заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт. Требуется и терапия патологий, течение которых может стать причиной язвенной болезни, включая эндокринные расстройства. Стрессовые ситуации, бесконтрольный прием лекарственных средств недопустимы. Предупредить изъязвление желудочных стенок помогут и такие профилактические мероприятия:

• ограничение в рационе жирных и жареных продуктов, копченостей;
• регулярное, сбалансированное питание;
• употребление не менее 2 литров жидкости в день (при отсутствии противопоказаний).

Если язва уже диагностирована, то прогноз зависит от стадии заболевания. Неосложненная патология благополучно излечивается приемом препаратов с доказанной эффективностью. В таких случаях морфологические изменения обратимы – слизистые оболочки восстанавливаются после нормализации кислотности и уничтожения Helicobacter Pylori. Прогноз неблагоприятный только при развившихся осложнениях. Здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Источники информации

1. Хеликобактериоз. Актуальные и нерешенные проблемы патогенеза и лечения / Осадчук М. М., Купаев В. И., Осадчук А. М. // Практическая медицина / 2012 – №1.

2. Араблинский В. М. и Mельников Н. А. Комплексная рентгенологическая и эндоскопическая диагностика язв пилорического канала, Клин, мед., т. 56, Ne 3, с. 70, 1978.

3. Факторы патогенности и вирулентности Helicobacter pylori и их роль в развитии хеликобактер-ассоциированной гастродуоденальной патологии / Файзуллина Р. А., Абдуллина Е. В. – 2011.

4. Takahashi T. a. o. G-cell populations in resected stomachs from gastric and duodenal ulcer patients, Gastroenterology, v. 78, p. 498, 1980.