Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Дозировка и форма выпуска
Логимакс выпускается в виде таблеток пролонгированного действия. Каждая таблетка содержит 5 мг фелодипина и количество метопролола сукцината, соответствующее 50 мг метопролола тартрата. В упаковке находится 30 таблеток.
Активное вещество
Лекарственная комбинация включает два действующих компонента:
- фелодипин — блокирует кальциевые каналы преимущественно в гладкомышечных клетках артерий, способствует расширению сосудов и уменьшению их сопротивления кровотоку;
- метопролола сукцинат — избирательно ограничивает влияние адреналина и норадреналина на β₁-рецепторы сердца, вследствие чего урежается пульс и уменьшается нагрузка на миокард.
Совместное действие этих веществ позволяет воздействовать одновременно на сосудистый тонус и работу сердца.
Основное назначение
Препарат предназначен для лечения артериальной гипертензии у взрослых. Его могут назначить, когда врачу требуется сочетание сосудорасширяющего средства и кардиоселективного бета-блокатора, в том числе при недостаточном контроле давления одним из компонентов.
Возрастные ограничения
Лекарство предназначено для пациентов старше 18 лет. Безопасность и результативность данной фиксированной комбинации у детей и подростков должным образом не установлены, поэтому в педиатрической практике препарат не применяют.
Рецептурный статус
Логимакс отпускается по рецепту.
Основные противопоказания
Препарат не назначают при аллергии на любые компоненты таблетки.
К числу важнейших противопоказаний относятся:
- острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
- кардиогенный шок или выраженное снижение артериального давления;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- клинически значимое урежение пульса;
- атриовентрикулярная блокада II–III степени;
- синдром слабости синусового узла при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
- тяжелые нарушения периферического артериального кровообращения;
- гемодинамически значимое сужение сердечных клапанов или препятствие оттоку крови из сердца;
- тяжелая бронхиальная астма либо выраженный бронхоспазм в анамнезе;
- нелеченная феохромоцитома;
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
Способ применения и рекомендованные дозы
Обычная начальная схема для взрослого — одна таблетка раз в сутки. Ее принимают утром натощак либо вместе с легкой пищей с небольшим содержанием жиров и углеводов.
Условия хранения
Препарат следует держать в оригинальной упаковке при температуре ниже 30 °C, вдали от влаги, нагревательных приборов и прямого солнечного света. Место хранения должно быть недоступно детям.
Прежде чем купить Логимакс в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Логимакс
Описание и терапевтическая роль
Logimax представляет собой фиксированное сочетание двух антигипертензивных компонентов — метопролола и фелодипина. Метопролол преимущественно уменьшает чрезмерную нагрузку на сердце, тогда как фелодипин расширяет артериальные сосуды. Благодаря такому распределению эффектов препарат одновременно воздействует на сердечный выброс и периферическое сосудистое сопротивление.
Таблетка имеет ретардную конструкцию: активные вещества поступают в кровь постепенно, поэтому действие рассчитано примерно на 24 часа.
Полный состав
Одна таблетка содержит:
- фелодипин — 5 мг;
- метопролола сукцинат — 47,5 мг, что соответствует 50 мг метопролола тартрата.
Вспомогательный состав: безводный коллоидный диоксид кремния, этилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, натрия стеарилфумарат, гипромеллоза, макрогол 6000, твёрдый парафин, пропилгаллат E310, алюмосиликат натрия E554, лактоза, макроголглицерола гидроксистеарат, жёлтый и красный оксиды железа E172, диоксид титана E171.
В каждой таблетке находится 42 мг лактозы, 5 мг макроголглицерола гидроксистеарата и приблизительно 11,62 мг натрия. Последнее количество составляет менее 1 ммоль, поэтому препарат практически считается не содержащим натрия.
Механизм действия
Фелодипин блокирует кальциевые каналы L-типа преимущественно в гладкомышечных клетках артериол. Поступление кальция внутрь этих клеток уменьшается, сосудистая стенка расслабляется, просвет артерий увеличивается, а сопротивление движению крови снижается. В терапевтических дозах вещество оказывает значительно более выраженное действие на артериальные сосуды, чем на проводящую систему или сократимость сердца.
Метопролол избирательно подавляет β₁-адренорецепторы, расположенные главным образом в миокарде. В результате сердце сокращается реже и с меньшей силой, уменьшаются сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Одновременно ослабевает стимулирующее влияние адреналина и других катехоламинов.
Комбинация действует согласованно: фелодипин уменьшает сосудистое сопротивление, а метопролол сдерживает учащение пульса, которое иногда возникает в ответ на расширение сосудов.
Подробные показания
Основное зарегистрированное показание — артериальная гипертензия у взрослых. Препарат может назначаться, когда врач считает необходимым одновременное воздействие на сосудистый тонус и работу сердца либо когда одного антигипертензивного механизма недостаточно для стабильного контроля давления.
Ограничения к применению
Препарат противопоказан при аллергии на любой компонент состава.
К основным медицинским противопоказаниям относятся:
- острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
- кардиогенный шок;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- атриовентрикулярная блокада II–III степени;
- синдром слабости синусового узла при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
- клинически выраженная брадикардия с пульсом менее 50 ударов в минуту;
- артериальная гипотензия;
- значимое препятствие выбросу крови из сердца, включая тяжёлую клапанную или динамическую обструкцию;
- тяжёлые нарушения периферического артериального кровообращения;
- нелеченная феохромоцитома;
- тяжёлая бронхиальная астма или эпизоды выраженного бронхоспазма в анамнезе;
- инсульт, перенесённый в течение предыдущих шести месяцев;
- метаболический ацидоз;
- тяжёлая почечная недостаточность с СКФ менее 30 мл/мин;
- тяжёлое нарушение функции печени.
Дозирование для разных категорий пациентов
Обычная начальная схема — одна таблетка 5/50 мг один раз в сутки. Если давление контролируется недостаточно, врач может перейти на Logimax 10/100 мг либо назначить две таблетки 5/50 мг одновременно один раз в день.
Таблетку принимают утром до завтрака либо вместе с лёгкой пищей, содержащей немного жиров и углеводов.
Побочные эффекты
Чаще всего пациенты описывают нежелательные проявления примерно так: быстрее наступает усталость, немного кружится или болит голова, лицо временами становится горячим и краснеет, а к вечеру отекают лодыжки. Иногда ощущается сердцебиение, при резком вставании темнеет в глазах, пульс становится непривычно медленным, а кисти и стопы — холодными. Многие сосудистые реакции появляются в начале курса или после увеличения дозы и затем ослабевают, но сообщить о них врачу всё равно следует.
Возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе, запор либо диарея. У некоторых людей возникают зуд, крапивница или другая сыпь, потливость, нарушения сна, одышка при нагрузке, покалывание в конечностях, спутанность мыслей или изменения настроения. В официальных данных также зарегистрированы депрессивные проявления и необычные зрительные или слуховые восприятия.
Лекарственные взаимодействия
Logimax может сильнее снижать давление в сочетании с другими антигипертензивными средствами, нитратами или празозином. Верапамил, дилтиазем, дигоксин, амиодарон и хинидин способны дополнительно замедлять пульс и проведение импульса через сердце. Внутривенное введение верапамила на фоне лечения противопоказано.
Уровень фелодипина повышают ингибиторы CYP3A4: эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, ритонавир и некоторые другие препараты.
Фенитоин, карбамазепин, рифампицин, барбитураты, эфавиренз, невирапин и зверобой, напротив, могут существенно ослаблять эффект фелодипина.
Фелодипин способен заметно увеличить концентрацию такролимуса — при таком сочетании необходим лабораторный контроль. Уровень метопролола могут повышать амиодарон, хинидин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, кломипрамин, галоперидол, дифенгидрамин, тербинафин, целекоксиб, циметидин и ритонавир.
Дополнительная осторожность нужна при использовании других β-блокаторов, включая глазные капли, ингибиторов МАО, клонидина, ингаляционных анестетиков и сердечных гликозидов.
Передозировка
Передозировка может вызвать опасное падение давления, резкое урежение пульса, блокаду проведения импульса, острую сердечную недостаточность, бронхоспазм, затруднение дыхания, тошноту, рвоту, судороги и нарушение сознания вплоть до комы. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок и остановка сердца. Первые признаки иногда развиваются уже через 20 минут–2 часа, но из-за ретардной формы наблюдение требуется и при первоначально нормальном самочувствии.
Лечение проводится в стационаре с контролем ЭКГ, давления, дыхания и обменных показателей. В зависимости от состояния врачи могут использовать активированный уголь, атропин, глюкагон, инфузионные растворы, препараты для поддержки давления и работы сердца, бронходилататоры или временную электрокардиостимуляцию.
Особые клинические ситуации
При сахарном диабете метопролол может скрывать учащённое сердцебиение, обычно предупреждающее о падении глюкозы. Поэтому при нестабильном сахаре, изменении питания, голодании или интенсивных нагрузках требуется более частый самоконтроль.
Даже кардиоселективный β-блокатор способен спровоцировать бронхоспазм. Пациентам с заболеваниями дыхательных путей препарат назначают только после оценки риска; врачу может потребоваться скорректировать дозу β₂-агониста. Усиленное наблюдение также необходимо при AV-блокаде I степени, компенсированной сердечной недостаточности, болезни периферических артерий, стенокардии Принцметала и псориазе.
При феохромоцитоме β-блокатор используют только на фоне предварительно назначенной α-адреноблокады. У людей, склонных к тяжёлой аллергии, анафилактическая реакция во время лечения может протекать интенсивнее.
Перед операцией необходимо предупредить анестезиолога о приёме Logimax. Отменять препарат внезапно нельзя: резкое прекращение β-блокады может вызвать ухудшение стенокардии, инфаркт или тяжёлое нарушение ритма. Если лечение требуется закончить, врач обычно снижает дозовую нагрузку постепенно на протяжении приблизительно 10–14 дней, особенно внимательно наблюдая пациентов с ишемической болезнью сердца. Препарат также может стать причиной положительного результата допинг-контроля.
Беременность и лактация
Во время беременности Logimax противопоказан. До начала терапии беременность должна быть исключена; при её наступлении во время курса необходимо как можно быстрее связаться с врачом и не принимать самостоятельных решений о продолжении или резкой отмене лечения.
Фелодипин и метопролол могут попадать в грудное молоко. При обычных лечебных дозах воздействие метопролола на ребёнка, как правило, невелико, однако β-блокада теоретически способна вызвать у младенца редкий пульс, вялость, похолодание конечностей или затруднение кормления. Поэтому применение при лактации допустимо только по индивидуальному решению врача и при наблюдении за ребёнком.
Совместимость с алкоголем
Сочетание нежелательно. Алкоголь может увеличить концентрацию метопролола и усилить падение давления, головокружение, сонливость, нарушение координации и замедление пульса. Особенно опасно употребление спиртного в начале терапии, после повышения дозы или одновременно с другими гипотензивными и седативными средствами.
Управление транспортом
В первые дни лечения и после изменения дозировки возможны усталость, головокружение и замедленная реакция. Пока индивидуальная переносимость не стала понятна, следует отказаться от вождения, работы на высоте и управления потенциально опасными механизмами.
Упаковка и срок годности
В потребительской упаковке находятся блистеры, содержащие в общей сложности 30 таблеток, и инструкция.
Использовать лекарство разрешается до даты, обозначенной на коробке символом EXP; после её наступления остатки следует передать в аптеку для безопасной утилизации.
